持续胸痛或腰背痛 警惕多发性骨髓瘤_每日快报

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4月15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。4月18日下午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科在高桥社区卫生服务中心举办“多发性骨髓瘤”科普讲座及义诊活动，社区居民踊跃参与，向专家积极咨询。该院血液内科副主任、副主任医师尹亚飞表示，多发性骨髓瘤是第二常见的血液系统恶性肿瘤，起源于浆细胞，又称浆细胞瘤。由于浆细胞发生恶性克隆，过度增殖，导致破骨细胞活性增加、骨质溶解破坏，从而出现全身多处骨痛。

74岁的于遥（化名）女士从今年1月开始胸痛，以心前区疼痛为主，辗转多家医院就医，最初考虑为冠心病，但是经过相应的药物治疗后，胸痛未见好转。在这个治疗的过程中，于遥接受医生的建议，完善了相关检查，结果被查出肾功能不全、中度贫血、高钙血症，并且胸部CT提示胸骨及部分椎体内低密度影，高度怀疑骨质疏松。这些检查结果与冠心病的表现不一致，反而与骨髓瘤的临床表现相对应。于是，于遥来到在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科就诊，完善血尿免疫固定电泳及骨髓穿刺活检术，确诊为多发性骨髓瘤。

尹亚飞分析，患者出现胸痛是因为骨髓内恶性增殖的浆细胞激活骨质中的破骨细胞，抑制成骨细胞活性，活跃的破骨细胞会破坏骨质、导致骨质疏松，疏松的骨质进行性减少，就会导致骨痛，甚至在没有外力下，发生自发性骨折。骨骼溶解后，骨中的钙释放入血，又导致高钙血症，可引起肾小管和集合管损害，加重肾功能衰竭。当肾功能衰竭，钙离子无法正常排出体外，又会加重高钙血症，形成恶性循环。这就是患者完善检查时被查出肾功能不全，中度贫血，高钙血症的原因。

尹亚飞表示，多发性骨髓瘤患者的典型症状包括骨痛、贫血、肾功能不全、出血倾向、高钙血症、手脚麻木神经病变、高粘滞综合征、淀粉样变性等。在临床诊疗中，不少多发性骨髓瘤患者因为认知有限，最初只单一地发现了骨痛，即使有肾功能不全也不会与之相关联，首先想到的会是结核、骨关节病、腰椎间盘突出或腰肌劳损等这些疾病，容易导致误诊。因此，市民需正确认知多发性骨髓瘤，如果出现胸痛、腰背痛、贫血，同时有肾功能不全或手足麻木等不适，应警惕多发性骨髓瘤，建议及时到血液内科就诊。

“当前，多发性骨髓瘤的确切病因不明，但是已经证实遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染、抗原刺激等可能与骨髓瘤的发病相关。”尹亚飞建议市民日常生活中注意远离电离辐射、有毒的化学物质；从事相关高风险行业的工作者，注意加强自我防护。做到定期体检，多锻炼身体，提高抵抗力，防治病毒感染、慢性感染、炎症的发生。